Lymphoma sela B lehibe miparitaka (DLBCL)-03

Tamin'ny Martsa 2021, tampoka teo dia nahatsapa fanaintainana teo amin'ny tapany ambany amin'ny kibo havanana Andriamatoa Wang (solonanarana), izay noheverina ho tsy fahazoana aina teo amin'ny tsinay tamin'ny voalohany, ka tsy nitady fitsaboana avy hatrany. Nandritra ny roa volana nanaraka, dia imbetsaka izy no nahatsapa fanaintainana teo amin'ny tapany ambany amin'ny kibo havanana, ka nahatonga azy hitady fitsaboana tany amin'ny hopitaly teo an-toerana. Ny fitiliana CT dia naneho tsy fetezana teo amin'ny tsinaibe sy ny fitomboan'ny fihary atodinaina.

Nanoro hevitra ny hanaovana colonoscopy sy biopsy ny dokotera mba hanaovana diagnostika fanampiny, izay nanamafy ny "lymphoma sela B lehibe miparitaka", fivontosana mamoafady fantatra amin'ny anarana hoe lymphoma. Ny PET-CT dia nanamafy ihany koa ny fisian'ny fery hypermetabolika miely patrana manerana ny vatany, miaraka amin'ny lehibe indrindra mirefy 4.3 * 4.1 * 4.5cm.

Noho ny fanohanan'ny fianakaviany, dia nandalo fitsaboana simika R-CHOP in-efatra i Andriamatoa Wang. Ny fitiliana PET-CT taorian'ny fitsaboana simika dia naneho fihenana ampahany.

Na izany aza, ny fitsaboana taty aoriana dia nitarika fahasarotana mafy ho an'Atoa Wang, toy ny tsentsina amin'ny tsinay, ny perforation, ary ny peritonitis acute. Niara-niasa tamin'ny drafitra fandidiana ireo mpandidy ny tsinay sy ireo dokotera mpitsabo, nanao fandidiana fanesorana sy fanariana rano amin'ny tsinay, niaraka tamin'ny fikarakarana fanohanana ny soritr'aretina, izay nitantana tsara ireo soritr'aretin'ny tsinay.

Nahitana fitomboan'ny fery sy ny haben'ny fivontosana ny fitiliana PET-CT taorian'izay. Mba hamongorana tsara kokoa ny sela fivontosana, dia nanitsy ny fomba fitsaboana simika nohamafisina ny dokotera ary nanoro hevitra ny famindrana sela fototra hematopoietika.

Niharan'ny olana maro samihafa i Andriamatoa Wang, ka nijaly mafy ara-batana sy ara-pihetseham-po rehefa niharatsy ny toe-pahasalamany. Hita fa niparitaka tamin'ny faritra maro ny fivontosana, ary vao haingana no nipoitra ny fery hypermetabolic nodular multifocal izay nampitombo be ny faritra homamiadana. Noho ny fivontosana nanerana ny vatany, dia nijaly tamin'ny fanaintainana maharitra i Andriamatoa Wang, ka nahatonga azy ho sarotra ny mandry sy matory noho ny fanaintainana.

Tao anatin'ny fahakiviana no nahalalan'Atoa Wang momba ny fitsaboana CAR-T, fitsaboana amin'ny alalan'ny hery fiarovana amin'ny alalan'ny sela CAR-T vaovao izay natao manokana ho an'ireo marary voan'ny lymphoma sela B miverina amin'ny laoniny na tsy mety sitrana.

Talohan'ny nanaovana fitsaboana CAR-T, ny biopsy tamin'ny fihary atodinaina tao amin'ny faritry ny tsinay ankavanana dia naneho fa misy CD19 sy CD20, izay nanome tanjona mazava tsara ho an'ny fitsaboana ny sela CAR-T. Nandamina fizahana ara-batana feno sy amin'ny antsipiriany ny Profesora Yu, izay nitarika ho amin'ny famolavolana drafitra fitsaboana CAR-T manokana ho an'Atoa Wang.

Tamin'ny 25 Jolay 2022, Atoa Wang dia nampidirana sela CD19/20 CAR-T tao amin'ny hopitaly, ary nizotra tsara ny fitsaboana. Ny fanaraha-maso akaiky sy ny fikarakarana henjana dia nifehy ny voka-dratsiny taorian'ny fampidirana tsy nisy fahasarotana mety hahafaty.

Tao anatin'ny telo volana latsaka, tamin'ny 10 Oktobra 2022, ny fitiliana PET-CT fanaraha-maso dia nanamafy fa sitrana tanteraka izy, ary ny fanombanana ankapobeny dia naneho fanatsarana lehibe teo amin'ny toe-pahasalamany.

Nandritra ireo fanaraha-maso nanaraka, dia nanao fitiliana CT, MRI, na PET-CT tsy tapaka Andriamatoa Wang, izay samy nanamafy ny fahasitranany tanteraka. Amin'izao fotoana izao, mbola tsara ny fahasalamany, mihoatra ny fe-potoana fahasitranana tanteraka izay mihoatra ny 14 volana.