Դիֆուզ խոշոր B-բջջային լիմֆոմա (DLBCL)-03

2021 թվականի մարտին պարոն Վանը (կեղծանուն) հանկարծակի ցավ զգաց որովայնի աջ ստորին հատվածում, որը սկզբում շփոթվեց ստամոքս-աղիքային անհարմարության հետ, և անհապաղ չդիմեց բժշկի: Հաջորդ երկու ամիսների ընթացքում նա բազմիցս ունեցել է որովայնի աջ ստորին հատվածի ցավի ախտանիշներ, ինչը նրան դրդել է դիմել բժշկական խորհրդատվության տեղական հիվանդանոց: Համակարգչային տոմոգրաֆիան հայտնաբերել է հաստ աղիքի աննորմալություններ և հետորովայնամզի լիմֆատիկ հանգույցների մեծացում:

Բժիշկները հետագա ախտորոշման համար խորհուրդ տվեցին կոլոնոսկոպիա և բիոպսիա, որը հաստատեց «տարածված խոշոր B-բջջային լիմֆոմա»՝ չարորակ ուռուցք, որը հայտնի է որպես լիմֆոմա: ՊԵՏ-ՀՏ-ն հետագայում հաստատեց նրա մարմնում տարածված հանգուցային հիպերմետաբոլիկ ախտահարումները, որոնցից ամենամեծը 4.3*4.1*4.5 սմ չափսերով էր:

Ընտանիքի աջակցությամբ պարոն Վանը անցավ R-CHOP քիմիաթերապիայի չորս ցիկլ: Քիմիաթերապիայից հետո անցկացված PET-CT հետազոտությունը ցույց տվեց մասնակի ռեմիսիա:

Սակայն հետագա բուժումները հանգեցրին պարոն Վանի համար լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են աղիքային խցանումը, պերֆորացիան և սուր պերիտոնիտը: Ստամոքս-աղիքային վիրաբույժները և բուժող բժիշկները համագործակցեցին վիրաբուժական պլանի շուրջ՝ կատարելով հաստ աղիքի հեռացում և ջրահեռացում, ինչպես նաև ախտանշանային աջակցող խնամք, արդյունավետորեն կառավարելով նրա ստամոքս-աղիքային ախտանիշները:

Հետագա ՊԵՏ-ՀՏ սկանավորումը բացահայտեց ուռուցքային ախտահարումների և չափերի աճ: Ուռուցքային բջիջները ավելի լավ վերացնելու համար բժիշկները ճշգրտեցին քիմիաթերապիայի ինտենսիվ ռեժիմը և խորհուրդ տվեցին արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում:

Մի շարք անհաջողությունների ենթարկվելով՝ պարոն Վանը հսկայական ֆիզիկական և հուզական տառապանքներ ապրեց, քանի որ նրա վիճակը վատթարանում էր: Ուռուցքի ներթափանցում նկատվեց բազմաթիվ հատվածներում, նոր զարգացած բազմաֆոկալ հանգուցային հիպերմետաբոլիկ վնասվածքները զգալիորեն մեծացնում էին քաղցկեղային հատվածը: Ամբողջ մարմնում ուռուցքների պատճառով պարոն Վանը տառապում էր քրոնիկ համակարգային ցավից, ինչը դժվարացնում էր նրա համար պառկելը և քնելը՝ ցավի պատճառով:

Հուսահատության մեջ պարոն Վանը իմացավ CAR-T թերապիայի մասին, որը նորարարական CAR-T բջջային իմունաթերապիա է, որը հատուկ մշակված է կրկնվող կամ ռեֆրակտեր B-բջջային լիմֆոմա ունեցող հիվանդների համար:

CAR-T թերապիայի անցնելուց առաջ աջ աճուկային շրջանի լիմֆատիկ հանգույցի բիոպսիան ցույց տվեց CD19 և CD20 դրականություն, ինչը ճշգրիտ թիրախներ ապահովեց CAR-T բջիջների բուժման համար: Պրոֆեսոր Յուն կազմակերպեց մանրամասն համապարփակ ֆիզիկական զննում, որը հանգեցրեց պարոն Վանգի համար անհատական ​​CAR-T բուժման պլանի մշակմանը:

2022 թվականի հուլիսի 25-ին պարոն Վանգը հիվանդանոցում ստացավ CD19/20 CAR-T բջիջների ներարկում, և ընթացակարգը ընթացավ սահուն: Մանրակրկիտ հսկողությունը և խիստ աջակցող խնամքը վերահսկեցին ներարկումից հետո առաջացած անբարենպաստ ռեակցիաները՝ առանց կյանքին սպառնացող բարդությունների:

Երեք ամսից էլ պակաս ժամանակում, 2022 թվականի հոկտեմբերի 10-ին, հետագա ՊԵՏ-ՀՏ հետազոտությունը հաստատեց լիակատար ռեմիսիա, ընդ որում՝ ընդհանուր գնահատականը ցույց տվեց նրա առողջական վիճակի զգալի բարելավում։

Հետագա հետազոտությունների ընթացքում պարոն Վանը պարբերաբար ենթարկվում էր համակարգչային շերտագրության, մռայլ տոմոգրաֆիայի կամ պոզիտրոն-տոմոգրաֆիայի, որոնք բոլորը հաստատում էին նրա լիակատար ռեմիսիայի վիճակը: Այս պահի դրությամբ նրա առողջությունը մնում է լավ՝ գերազանցելով 14 ամսից ավելի տևող լիակատար ռեմիսիայի ժամանակահատվածը: