Limfoma sel B besar meresap (DLBCL)-03

Pada Mac 2021, Encik Wang (nama samaran) tiba-tiba merasa sakit perut kanan bawah, yang pada mulanya disalah anggap sebagai ketidakselesaan gastrousus, dan tidak segera mendapatkan rawatan perubatan. Dalam tempoh dua bulan berikutnya, beliau berulang kali mengalami simptom sakit perut kanan bawah, mendorongnya untuk mendapatkan konsultasi perubatan di hospital tempatan. Imbasan CT mendedahkan keabnormalan pada kolon dan nodus limfa retroperitoneal yang membesar.

Doktor mengesyorkan kolonoskopi dan biopsi untuk diagnosis lanjut, yang mengesahkan "limfoma sel B besar meresap," sejenis tumor malignan yang biasanya dikenali sebagai limfoma. PET-CT seterusnya mengesahkan lesi hipermetabolik nodular yang meluas di seluruh badannya, dengan yang terbesar berukuran 4.3*4.1*4.5cm.

Dengan sokongan keluarganya, Encik Wang menjalani empat kitaran kemoterapi R-CHOP. PET-CT susulan selepas kemoterapi menunjukkan remisi separa.

Walau bagaimanapun, rawatan berikutnya telah menyebabkan komplikasi teruk bagi Encik Wang, seperti penyumbatan usus, perforasi, dan peritonitis akut. Pakar bedah gastrousus dan doktor yang merawat telah bekerjasama dalam pelan pembedahan, melakukan reseksi dan saliran kolon, di samping penjagaan sokongan simptomatik, bagi menguruskan gejala gastroususnya dengan berkesan.

Imbasan PET-CT berikutnya mendedahkan peningkatan lesi dan saiz tumor. Untuk membasmi sel tumor dengan lebih baik, doktor melaraskan rejimen kemoterapi yang dipergiatkan dan mengesyorkan pemindahan sel stem hematopoietik.

Mengalami beberapa siri kemunduran, Encik Wang mengalami penderitaan fizikal dan emosi yang sangat teruk apabila keadaannya semakin teruk. Penyusupan tumor diperhatikan di pelbagai kawasan, dengan lesi hipermetabolik nodular multifokal yang baru terbentuk membesarkan kawasan kanser dengan ketara. Disebabkan oleh tumor di seluruh badannya, Encik Wang mengalami kesakitan sistemik kronik, menjadikannya sukar untuk berbaring dan tidur akibat kesakitan.

Dalam keputusasaan, Encik Wang mengetahui tentang terapi CAR-T, sejenis imunoterapi sel CAR-T baharu yang direka khusus untuk pesakit limfoma sel B yang kambuh atau refraktori.

Sebelum menjalani terapi CAR-T, biopsi nodus limfa di kawasan inguinal kanan menunjukkan positif CD19 dan CD20, memberikan sasaran yang tepat untuk rawatan sel CAR-T. Profesor Yu telah menganjurkan pemeriksaan fizikal komprehensif yang terperinci, yang membawa kepada pembangunan pelan rawatan CAR-T yang disesuaikan untuk Encik Wang.

Pada 25 Julai 2022, Encik Wang menerima infusi sel CD19/20 CAR-T di hospital, dan prosedur tersebut berjalan lancar. Pemantauan rapi dan penjagaan sokongan yang ketat telah mengawal reaksi buruk selepas infusi tanpa komplikasi yang mengancam nyawa.

Dalam masa kurang daripada tiga bulan, iaitu menjelang 10 Oktober 2022, imbasan PET-CT susulan mengesahkan remisi sepenuhnya, dengan penilaian keseluruhan menunjukkan peningkatan yang ketara dalam status kesihatannya.

Semasa susulan berikutnya, Encik Wang kerap menjalani imbasan CT, MRI atau PET-CT, semuanya mengesahkan status remisi lengkapnya. Setakat ini, kesihatannya kekal baik, melebihi tempoh remisi lengkap selama lebih 14 bulan.