Диффузды ірі В-жасушалы лимфома (DLBCL)-03

2021 жылдың наурыз айында Ван мырза (бүркеншік ат) кенеттен оң жақ іштің төменгі жағында ауырсынуды сезінді, оны бастапқыда асқазан-ішек жолының жайсыздығымен шатастырған және дереу медициналық көмекке жүгінбеген. Келесі екі айда ол бірнеше рет оң жақ іштің төменгі жағындағы ауырсыну белгілерін сезінді, бұл оны жергілікті ауруханаға медициналық кеңес алуға мәжбүр етті. Компьютерлік томография тоқ ішекте ауытқулар мен перде артындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюын анықтады.

Дәрігерлер одан әрі диагноз қою үшін колоноскопия мен биопсияны ұсынды, бұл «диффузды ірі В-жасушалы лимфоманы», яғни лимфома деп аталатын қатерлі ісіктің бар екенін растады. ПЭТ-КТ сонымен қатар оның денесінде кең таралған түйінді гиперметаболикалық зақымдануларды растады, ең үлкені 4,3*4,1*4,5 см.

Отбасының қолдауымен Ван мырза R-CHOP химиотерапиясының төрт циклінен өтті. Химиотерапиядан кейінгі ПЭТ-КТ бақылауы ішінара ремиссияны көрсетті.

Алайда, кейінгі емдеу шаралары Ван мырза үшін ішек бітелуі, тесілуі және жедел перитонит сияқты ауыр асқынуларға әкелді. Асқазан-ішек хирургтары мен емдеуші дәрігерлер хирургиялық жоспар бойынша бірлесіп, тоқ ішекті алып тастау және дренаждау операциясын, сондай-ақ симптоматикалық қолдаушы емдеуді жүргізіп, оның асқазан-ішек симптомдарын тиімді басқарды.

Кейіннен ПЭТ-КТ сканерлеу ісік ошақтарының және мөлшерінің ұлғаюын анықтады. Ісік жасушаларын жақсырақ жою үшін дәрігерлер күшейтілген химиотерапия режимін түзетіп, гемопоэтикалық бағаналы жасушаларды трансплантациялауды ұсынды.

Бірқатар қиындықтарға тап болған Ван мырза жағдайы нашарлаған сайын қатты физикалық және эмоционалдық азап шекті. Ісік инфильтрациясы бірнеше жерде байқалды, жаңадан пайда болған көп ошақты түйінді гиперметаболикалық зақымданулар қатерлі ісік аймағын айтарлықтай үлкейтті. Денесіндегі ісіктерге байланысты Ван мырза созылмалы жүйелік ауырсынудан зардап шекті, бұл оған ауырсынудан жатып ұйықтауды қиындатты.

Үмітсіздікке бой алдырған Ван мырза қайталанған немесе рефрактерлік В-жасушалық лимфомасы бар науқастарға арнайы жасалған жаңа CAR-T жасушалық иммунотерапиясы CAR-T терапиясы туралы білді.

CAR-T терапиясынан бұрын оң жақ шап аймағындағы лимфа түйінінің биопсиясы CD19 және CD20 оң нәтиже көрсетті, бұл CAR-T жасушаларын емдеудің нақты мақсаттарын қамтамасыз етті. Профессор Ю егжей-тегжейлі кешенді физикалық тексеруді ұйымдастырды, бұл Ван мырза үшін жеке CAR-T емдеу жоспарын әзірлеуге әкелді.

2022 жылдың 25 шілдесінде Ван мырза ауруханада CD19/20 CAR-T жасушалық инфузиясын алды, процедура сәтті өтті. Өмірге қауіп төндіретін асқынуларсыз инфузиядан кейінгі жағымсыз реакциялар мұқият бақылауда болды және қатаң қолдаушы күтіммен бақыланды.

Үш айдан аз уақыт ішінде, 2022 жылдың 10 қазанында, ПЭТ-КТ тексеруі толық ремиссияны растады, жалпы бағалау оның денсаулық жағдайының айтарлықтай жақсарғанын көрсетті.

Кейінгі бақылаулар кезінде Ван мырза үнемі КТ, МРТ немесе ПЭТ-КТ тексерулерінен өтті, бұл оның толық ремиссия мәртебесін растады. Қазіргі уақытта оның денсаулығы жақсы, 14 айдан астам уақытқа созылған толық ремиссия кезеңінен асып түсті.