ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL)-03

২০২১ সালের মার্চ মাসে, জনাব ওয়াং (ছদ্মনাম) হঠাৎ তলপেটের ডানদিকে ব্যথা অনুভব করেন, যা প্রাথমিকভাবে পরিপাকতন্ত্রের অস্বস্তি বলে ভুল করা হয়েছিল এবং তিনি দ্রুত চিকিৎসকের শরণাপন্ন হননি। পরবর্তী দুই মাস ধরে, তিনি বারবার তলপেটের ডানদিকে ব্যথার উপসর্গে ভুগতে থাকেন, যার ফলে তিনি একটি স্থানীয় হাসপাতালে চিকিৎসার জন্য পরামর্শ নিতে যান। একটি সিটি স্ক্যানে কোলনে অস্বাভাবিকতা এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোড স্ফীত হওয়ার বিষয়টি ধরা পড়ে।

ডাক্তাররা আরও রোগ নির্ণয়ের জন্য কোলনোস্কোপি এবং বায়োপসির পরামর্শ দেন, যাতে 'ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা' নিশ্চিত হয়, যা লিম্ফোমা নামে পরিচিত একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। পিইটি-সিটি তার সারা শরীরে বিস্তৃত নোডুলার হাইপারমেটাবলিক ক্ষত আরও নিশ্চিত করে, যার মধ্যে সবচেয়ে বড়টির পরিমাপ ছিল ৪.৩*৪.১*৪.৫ সেমি।

পরিবারের সহায়তায় জনাব ওয়াং আর-সিএইচওপি কেমোথেরাপির চারটি চক্র গ্রহণ করেন। কেমোথেরাপির পর একটি ফলো-আপ পিইটি-সিটি পরীক্ষায় আংশিক উপশম দেখা যায়।

তবে, পরবর্তী চিকিৎসাগুলোর ফলে মিঃ ওয়াং-এর অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা, ছিদ্র এবং তীব্র পেরিটোনাইটিসের মতো গুরুতর জটিলতা দেখা দেয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জন এবং উপস্থিত চিকিৎসকরা যৌথভাবে একটি অস্ত্রোপচার পরিকল্পনা গ্রহণ করেন, যেখানে কোলন রিসেকশন ও ড্রেনেজ করার পাশাপাশি উপসর্গভিত্তিক সহায়ক পরিচর্যা প্রদান করে কার্যকরভাবে তার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

পরবর্তী একটি পিইটি-সিটি স্ক্যানে টিউমারের আকার ও ক্ষত বৃদ্ধি পাওয়ার বিষয়টি প্রকাশ পায়। টিউমার কোষগুলোকে আরও ভালোভাবে নির্মূল করার জন্য, ডাক্তাররা তীব্রতর কেমোথেরাপির পদ্ধতি পরিবর্তন করেন এবং হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেন।

ধারাবাহিক প্রতিকূলতার সম্মুখীন হয়ে, অবস্থার অবনতি হওয়ায় মিঃ ওয়াং প্রচণ্ড শারীরিক ও মানসিক যন্ত্রণা ভোগ করেন। শরীরের একাধিক স্থানে টিউমারের বিস্তার লক্ষ্য করা যায় এবং নতুনভাবে সৃষ্ট মাল্টিফোকাল নোডুলার হাইপারমেটাবলিক লিশনগুলো ক্যান্সারযুক্ত এলাকাটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করে। সারা শরীরে টিউমার থাকার কারণে মিঃ ওয়াং দীর্ঘস্থায়ী সার্বিক ব্যথায় ভুগছিলেন, যার ফলে ব্যথার কারণে তার পক্ষে সোজা হয়ে শোয়া এবং ঘুমানো কঠিন হয়ে পড়েছিল।

হতাশ হয়ে মিঃ ওয়াং CAR-T থেরাপি সম্পর্কে জানতে পারেন, যা হলো পুনরাবৃত্ত বা চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া বি-সেল লিম্ফোমা রোগীদের জন্য বিশেষভাবে তৈরি একটি নতুন ধরনের CAR-T সেল ইমিউনোথেরাপি।

CAR-T থেরাপি শুরু করার আগে, ডান কুঁচকি অঞ্চলের একটি লিম্ফ নোড বায়োপসিতে CD19 এবং CD20 পজিটিভিটি পাওয়া যায়, যা CAR-T সেল চিকিৎসার জন্য সুনির্দিষ্ট লক্ষ্যবস্তু নির্ধারণ করে দেয়। অধ্যাপক ইউ একটি বিস্তারিত ও ব্যাপক শারীরিক পরীক্ষার আয়োজন করেন, যার ফলস্বরূপ জনাব ওয়াং-এর জন্য একটি ব্যক্তিগতকৃত CAR-T চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করা হয়।

২০২২ সালের ২৫শে জুলাই, জনাব ওয়াং হাসপাতালে সিডি১৯/২০ সিএআর-টি সেল ইনফিউশন গ্রহণ করেন এবং প্রক্রিয়াটি নির্বিঘ্নে সম্পন্ন হয়। নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং কঠোর সহায়ক পরিচর্যার মাধ্যমে ইনফিউশন-পরবর্তী প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখা হয় এবং কোনো প্রাণঘাতী জটিলতা দেখা দেয়নি।

তিন মাসেরও কম সময়ের মধ্যে, ২০২২ সালের ১০ই অক্টোবরের মধ্যে, একটি ফলো-আপ পিইটি-সিটি স্ক্যানে সম্পূর্ণ আরোগ্য নিশ্চিত হয় এবং সার্বিক মূল্যায়নে তার স্বাস্থ্যের অবস্থার উল্লেখযোগ্য উন্নতি পরিলক্ষিত হয়।

পরবর্তী ফলো-আপগুলোতে, মিঃ ওয়াং নিয়মিতভাবে সিটি, এমআরআই, বা পিইটি-সিটি স্ক্যান করান, যার সবগুলোই তাঁর সম্পূর্ণ আরোগ্যের অবস্থা নিশ্চিত করে। এখন পর্যন্ত, তাঁর স্বাস্থ্য ভালো আছে এবং তিনি ১৪ মাসেরও বেশি সময় ধরে সম্পূর্ণ আরোগ্যের পর্যায়ে রয়েছেন।