Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL)-03

2021 оны 3-р сард ноён Ван (нэргүй) гэнэт баруун доод хэвлийн өвдөлт мэдэрч, анх ходоод гэдэсний таагүй мэдрэмжтэй андуурч, эмнэлгийн тусламж аваагүй. Дараагийн хоёр сарын хугацаанд тэрээр баруун доод хэвлийн өвдөлтийн шинж тэмдгийг удаа дараа мэдэрч, орон нутгийн эмнэлэгт эмчид хандах шаардлагатай болсон. Компьютер томографийн шинжилгээгээр бүдүүн гэдэсний хэвийн бус байдал, хэвлийн арын тунгалгийн булчирхай томорсон нь тогтоогджээ.

Эмч нар цаашдын оношлогоонд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ болон биопси хийхийг зөвлөсөн бөгөөд энэ нь лимфома гэгддэг хорт хавдар болох "сарнисан том В эсийн лимфома"-г баталсан. PET-CT нь түүний биед өргөн тархсан зангилаат гиперметаболийн гэмтэл байгааг баталсан бөгөөд хамгийн том нь 4.3*4.1*4.5 см хэмжээтэй байв.

Ноён Ван гэр бүлийнхээ дэмжлэгтэйгээр R-CHOP химийн эмчилгээний дөрвөн мөчлөгт орсон. Химийн эмчилгээний дараах PET-CT шинжилгээгээр хэсэгчилсэн намдалт гарсан.

Гэсэн хэдий ч дараагийн эмчилгээ нь ноён Вангийн хувьд гэдэсний түгжрэл, цооролт, цочмог перитонит зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсгэсэн. Хоол боловсруулах замын мэс засалчид болон эмч нар мэс заслын төлөвлөгөө боловсруулж, бүдүүн гэдсийг тайрах, ус зайлуулах мэс засал хийлгэхээс гадна шинж тэмдгийн дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийж, ходоод гэдэсний шинж тэмдгийг үр дүнтэй зохицуулсан.

Дараагийн PET-CT шинжилгээгээр хавдрын гэмтэл болон хэмжээ ихэссэн нь тогтоогджээ. Хавдрын эсийг илүү сайн устгахын тулд эмч нар эрчимжүүлсэн хими эмчилгээний дэглэмийг тохируулж, гематопоэтик үүдэл эс шилжүүлэн суулгахыг зөвлөжээ.

Ноён Ван хэд хэдэн удаагийн бэрхшээлийг туулсан тул биеийн байдал нь муудаж, бие махбодийн болон сэтгэл санааны асар их зовлон эдэлжээ. Хавдрын нэвчилт олон хэсэгт ажиглагдсан бөгөөд шинээр үүссэн олон голомтот зангилаатай гиперметаболийн гэмтэл нь хорт хавдрын хэсгийг мэдэгдэхүйц томруулсан байна. Ноён Ван биеэрээ хавдартай тул архаг системийн өвдөлтөөр шаналж, өвдөлтөөс болж хэвтэж, унтахад хэцүү байв.

Ноён Ван цөхрөнгөө барсандаа дахин давтагдсан эсвэл тэсвэртэй В эсийн лимфоматай өвчтөнүүдэд тусгайлан бүтээсэн шинэ CAR-T эсийн дархлаа эмчилгээний CAR-T эмчилгээний талаар мэдэж авсан.

CAR-T эмчилгээ хийлгэхээс өмнө баруун цавины хэсгийн тунгалгийн булчирхайн биопси нь CD19 ба CD20 эерэг байгааг харуулж, CAR-T эсийн эмчилгээний нарийн зорилтыг тодорхойлсон. Профессор Ю нар нарийвчилсан цогц үзлэг зохион байгуулж, ноён Вангийн хувьд хувь хүнд тохирсон CAR-T эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад хүргэсэн.

2022 оны 7-р сарын 25-нд ноён Ван эмнэлэгт CD19/20 CAR-T эсийн дусал хийлгэсэн бөгөөд мэс засал хэвийн явагдсан. Амь насанд аюултай хүндрэлгүйгээр дуслын дараах гаж нөлөөг нарийн хяналтанд байлгаж, хатуу дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийсэн.

Гурван сар хүрэхгүй хугацаанд буюу 2022 оны 10-р сарын 10 гэхэд ПЭТ-КТ шинжилгээгээр бүрэн эдгэрсэн нь батлагдсан бөгөөд ерөнхий үнэлгээгээр түүний эрүүл мэндийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан байна.

Дараагийн хяналтын үеэр ноён Ван тогтмол компьютер томографи, MRI эсвэл PET-CT шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд энэ нь түүний бүрэн эдгэрсэн байдлыг баталгаажуулсан. Одоогийн байдлаар түүний эрүүл мэнд сайн хэвээр байгаа бөгөөд 14 сараас дээш хугацаагаар эдгэрсэн байна.