Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL)-03

I mars 2021 kjente Wang (pseudonym) plutselig smerter i nedre høyre del av magen, først forvekslet med mage-tarmsmerter, og oppsøkte ikke legehjelp umiddelbart. I løpet av de neste to månedene opplevde han gjentatte ganger symptomer på smerter i nedre høyre del av magen, noe som fikk ham til å oppsøke legekonsultasjon på et lokalt sykehus. En CT-skanning avdekket abnormaliteter i tykktarmen og forstørrede retroperitoneale lymfeknuter.

Legene anbefalte koloskopi og biopsi for videre diagnose, som bekreftet «diffust storcellet B-celle lymfom», en ondartet svulst kjent som lymfom. PET-CT bekreftet videre utbredte nodulære hypermetabolske lesjoner i hele kroppen hans, hvor den største målte 4,3*4,1*4,5 cm.

Med støtte fra familien gjennomgikk herr Wang fire sykluser med R-CHOP-kjemoterapi. En oppfølgings-PET-CT etter kjemoterapi viste delvis remisjon.

Påfølgende behandlinger førte imidlertid til alvorlige komplikasjoner for herr Wang, som tarmobstruksjon, perforasjon og akutt peritonitt. Gastrointestinale kirurger og behandlende leger samarbeidet om en kirurgisk plan, utførte kolonreseksjon og drenasje, sammen med symptomatisk støttende behandling, og håndterte dermed effektivt hans gastrointestinale symptomer.

En påfølgende PET-CT-skanning avdekket økte tumorlesjoner og -størrelse. For å bedre utrydde tumorceller justerte legene den intensiverte cellegiftkuren og anbefalte hematopoietisk stamcelletransplantasjon.

Wang opplevde en rekke tilbakeslag og opplevde enorm fysisk og emosjonell lidelse etter hvert som tilstanden hans forverret seg. Tumorinfiltrasjon ble observert i flere områder, med nyutviklede multifokale nodulære hypermetabolske lesjoner som forstørret kreftområdet betydelig. På grunn av svulster i hele kroppen led Wang av kronisk systemisk smerte, noe som gjorde det vanskelig for ham å ligge flatt og sove på grunn av smertene.

I fortvilelse lærte herr Wang om CAR-T-terapi, en ny CAR-T-celleimmunterapi spesielt utviklet for pasienter med tilbakefallende eller refraktært B-cellelymfom.

Før CAR-T-behandling ble det utført en lymfeknutebiopsi i høyre lyskeregion som indikerte CD19- og CD20-positivitet, noe som ga presise mål for CAR-T-cellebehandling. Professor Yu organiserte en detaljert og omfattende fysisk undersøkelse, noe som førte til utviklingen av en individuell CAR-T-behandlingsplan for Wang.

Den 25. juli 2022 fikk Wang CD19/20 CAR-T-celle-infusjon på sykehuset, og prosedyren gikk knirkefritt. Nøye overvåking og streng støttende behandling kontrollerte bivirkninger etter infusjonen uten livstruende komplikasjoner.

På mindre enn tre måneder, innen 10. oktober 2022, bekreftet en oppfølgings-PET-CT-skanning fullstendig remisjon, med en samlet vurdering som indikerte betydelig forbedring i helsetilstanden hans.

Under påfølgende oppfølginger gjennomgikk Wang regelmessig CT-, MR- eller PET-CT-skanninger, som alle bekreftet hans status som fullstendig remisjon. Per nå er helsen hans fortsatt god, og har overskredet en periode med fullstendig remisjon på over 14 måneder.