විසරණ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (DLBCL)-03

2021 මාර්තු මාසයේදී, වැන්ග් මහතාට (අන්වර්ථ නාමය) හදිසියේම දකුණු පහළ උදරයේ වේදනාවක් දැනුණු අතර, එය මුලින් ආමාශ ආන්ත්‍රික අපහසුතාවයක් ලෙස වරදවා වටහා ගත් අතර, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තේ නැත. ඊළඟ මාස දෙක තුළ, ඔහුට දකුණු පහළ උදරයේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ නැවත නැවතත් අත්විඳින්නට සිදු වූ අතර, එමඟින් ඔහු දේශීය රෝහලකට වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීමට පෙළඹුණි. CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මහා බඩවැලේ අසාමාන්‍යතා සහ විශාල වූ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් වසා ගැටිති අනාවරණය විය.

වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍යවරු කොලොනොස්කොපි සහ බයොප්සි නිර්දේශ කළ අතර, එමඟින් ලිම්ෆෝමා ලෙස පොදුවේ හැඳින්වෙන මාරාන්තික පිළිකාවක් වන "ඩිෆියුස් ලාර්ජ් බී-සෛල ලිම්ෆෝමා" තහවුරු විය. PET-CT තවදුරටත් තහවුරු කළේ ඔහුගේ ශරීරය පුරා පැතිරුණු නෝඩුලර් හයිපර්මෙටබොලික් තුවාල ඇති බවත්, විශාලතම ප්‍රමාණය 4.3*4.1*4.5cm බවත්ය.

ඔහුගේ පවුලේ සහයෝගය ඇතිව, වැන්ග් මහතා R-CHOP රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර හතරකට භාජනය විය. රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු PET-CT පසු විපරමකදී අර්ධ වශයෙන් සමනය වීමක් දක්නට ලැබුණි.

කෙසේ වෙතත්, පසුව සිදු කරන ලද ප්‍රතිකාර මගින් වැන්ග් මහතාට බඩවැල් අවහිරතා, සිදුරු සහ උග්‍ර පෙරිටෝනිටිස් වැනි දරුණු සංකූලතා ඇති විය. ආමාශ ආන්ත්‍රික ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ සහභාගී වන වෛද්‍යවරුන් ශල්‍ය සැලැස්මක් මත සහයෝගයෙන් කටයුතු කළ අතර, රෝග ලක්ෂණ සහිත ආධාරක සත්කාර සමඟ මහා අන්ත්‍රය වෙන් කිරීම සහ ජලාපවහනය සිදු කරමින්, ඔහුගේ ආමාශ ආන්ත්‍රික රෝග ලක්ෂණ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළහ.

පසුව කරන ලද PET-CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පිළිකා තුවාල සහ ප්‍රමාණයේ වැඩි වීමක් අනාවරණය විය. පිළිකා සෛල වඩා හොඳින් තුරන් කිරීම සඳහා, වෛද්‍යවරු තීව්‍ර කරන ලද රසායනික චිකිත්සක ක්‍රමය සකස් කර රක්තපාත කඳ සෛල බද්ධ කිරීම නිර්දේශ කළහ.

පසුබෑම් මාලාවකට මුහුණ දෙමින්, වැන්ග් මහතා තම තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන විට අතිමහත් ශාරීරික හා චිත්තවේගීය දුක් වේදනා අත්විඳීමට පටන් ගත්තේය. බහු ප්‍රදේශවල පිළිකා කාන්දු වීම නිරීක්ෂණය වූ අතර, අලුතින් වර්ධනය වූ බහු නාභිගත ගැටිති අධි පරිවෘත්තීය තුවාල පිළිකා ප්‍රදේශය සැලකිය යුතු ලෙස විශාල කළේය. ඔහුගේ ශරීරය පුරා ඇති වූ පිළිකා හේතුවෙන්, වැන්ග් මහතා නිදන්ගත පද්ධතිමය වේදනාවකින් පෙළුණු අතර, වේදනාව නිසා ඔහුට පැතලි ලෙස වැතිරීමට සහ නිදා ගැනීමට අපහසු විය.

බලාපොරොත්තු සුන් වූ විට, වැන්ග් මහතා CAR-T චිකිත්සාව ගැන ඉගෙන ගත්තේය, එය නැවත ඇති වූ හෝ වර්තන B-සෛල ලිම්ෆෝමා රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරන ලද නව CAR-T සෛල ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවකි.

CAR-T චිකිත්සාවට භාජනය වීමට පෙර, දකුණු ඉඟිනල් කලාපයේ වසා ගැටිති ජෛව පරීක්‍ෂණයකින් CD19 සහ CD20 ධනාත්මක බව පෙන්නුම් කළ අතර, CAR-T සෛල ප්‍රතිකාර සඳහා නිශ්චිත ඉලක්ක ලබා දුන්නේය. මහාචාර්ය යූ විසින් සවිස්තරාත්මක පුළුල් ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සංවිධානය කරන ලද අතර, එය වැන්ග් මහතා සඳහා පුද්ගලාරෝපිත CAR-T ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සංවර්ධනය කිරීමට හේතු විය.

2022 ජූලි 25 වන දින, රෝහලේදී වැන්ග් මහතාට CD19/20 CAR-T සෛල එන්නත් කරන ලද අතර, ක්‍රියා පටිපාටිය සුමටව සිදු විය. සමීප නිරීක්ෂණය සහ දැඩි ආධාරක සත්කාර මගින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා නොමැතිව එන්නත් කිරීමෙන් පසු අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා පාලනය කරන ලදී.

මාස තුනකටත් අඩු කාලයකදී, 2022 ඔක්තෝබර් 10 වන දින වන විට, පසු විපරම් PET-CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් සම්පූර්ණ සමනය තහවුරු වූ අතර, සමස්ත තක්සේරුව ඔහුගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කළේය.

පසුකාලීන පසු විපරම් වලදී, වැන්ග් මහතා නිතිපතා CT, MRI හෝ PET-CT ස්කෑන් පරීක්ෂණවලට භාජනය වූ අතර, ඒ සියල්ල ඔහුගේ සම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ තත්ත්වය තහවුරු කළේය. මේ වන විට, ඔහුගේ සෞඛ්‍ය තත්වය යහපත් මට්ටමක පවතින අතර, මාස 14 කට වැඩි සම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ කාල සීමාව ඉක්මවා යයි.