Diffuz yirik B-hujayrali limfoma (DLBCL)-03

2021-yil mart oyida janob Vang (taxallusi) to'satdan o'ng pastki qorin og'rig'ini his qildi, dastlab oshqozon-ichak trakti noqulayligi bilan adashtirdi va o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilmadi. Keyingi ikki oy ichida u bir necha bor o'ng pastki qorin og'rig'i alomatlarini boshdan kechirdi, bu esa uni mahalliy kasalxonaga tibbiy maslahat olishga undadi. KT tekshiruvida yo'g'on ichakda anomaliyalar va kattalashgan retroperitoneal limfa tugunlari aniqlandi.

Shifokorlar qo'shimcha tashxis qo'yish uchun kolonoskopiya va biopsiyani tavsiya qilishdi, natijada "diffuz yirik B-hujayrali limfoma" - odatda limfoma deb nomlanuvchi xavfli o'sma tasdiqlandi. PET-KT shuningdek, uning tanasida keng tarqalgan tugunli gipermetabolik lezyonlarni tasdiqladi, eng kattasi 4,3 * 4,1 * 4,5 sm o'lchamda.

Janob Vang oilasining ko'magi bilan to'rt siklli R-CHOP kimyoterapiyasini boshdan kechirdi. Kimyoterapiyadan keyingi PET-KT tekshiruvi qisman remissiyani ko'rsatdi.

Biroq, keyingi davolanishlar janob Vang uchun ichak tutilishi, perforatsiya va o'tkir peritonit kabi jiddiy asoratlarga olib keldi. Oshqozon-ichak jarrohlari va davolovchi shifokorlar jarrohlik rejasi ustida hamkorlik qilib, yo'g'on ichakni rezektsiya qilish va drenajlashni simptomatik qo'llab-quvvatlovchi yordam bilan birga amalga oshirdilar va uning oshqozon-ichak alomatlarini samarali boshqardilar.

Keyingi PET-KT tekshiruvida o'sma o'smalari va hajmining kattalashgani aniqlandi. O'sma hujayralarini yaxshiroq yo'q qilish uchun shifokorlar kuchaytirilgan kimyoterapiya rejimini o'zgartirdilar va gematopoetik ildiz hujayralarini transplantatsiya qilishni tavsiya qildilar.

Bir qator muvaffaqiyatsizliklarni boshdan kechirgan janob Vang ahvoli yomonlashgan sari juda katta jismoniy va hissiy azoblarni boshdan kechirdi. Bir nechta sohalarda o'sma infiltratsiyasi kuzatildi, yangi paydo bo'lgan ko'p o'choqli tugunli gipermetabolik lezyonlar saraton sohasini sezilarli darajada kattalashtirdi. Tana bo'ylab o'smalar tufayli janob Vang surunkali tizimli og'riqdan aziyat chekdi, bu esa og'riq tufayli tekis yotishni va uxlashni qiyinlashtirdi.

Umidsizlikka tushib, janob Vang qaytalanuvchi yoki refrakter B-hujayrali limfoma bilan og'rigan bemorlar uchun maxsus ishlab chiqilgan yangi CAR-T hujayrali immunoterapiya bo'lgan CAR-T terapiyasi haqida bilib oldi.

CAR-T terapiyasidan oldin, o'ng chov sohasidagi limfa tugunining biopsiyasi CD19 va CD20 musbatligini ko'rsatdi, bu esa CAR-T hujayralarini davolash uchun aniq maqsadlarni taqdim etdi. Professor Yu batafsil kompleks tibbiy ko'rikni tashkil qildi, bu esa janob Vang uchun individual CAR-T davolash rejasini ishlab chiqishga olib keldi.

2022-yil 25-iyulda janob Vang kasalxonada CD19/20 CAR-T hujayrali infuziyasini oldi, protsedura muammosiz o'tdi. Infuziyadan keyin hayot uchun xavfli asoratlarsiz salbiy reaktsiyalar diqqat bilan kuzatildi va qat'iy qo'llab-quvvatlovchi parvarish nazorat qilindi.

Uch oydan kamroq vaqt ichida, 2022-yil 10-oktabrga kelib, PET-KT tekshiruvi to'liq remissiyani tasdiqladi va umumiy baholash uning sog'lig'i holatida sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdi.

Keyingi kuzatuvlar davomida janob Vang muntazam ravishda KT, MRT yoki PET-KT tekshiruvlaridan o'tdi, bularning barchasi uning to'liq remissiya holatini tasdiqladi. Hozirda uning sog'lig'i yaxshi bo'lib, 14 oydan ortiq davom etgan to'liq remissiya davridan oshib ketdi.