Diffust storcellslymfom (DLBCL)-03

I mars 2021 kände Wang (pseudonym) plötsligt smärta i nedre högra buken, som först misstogs för mag-tarmbesvär, och sökte inte omedelbart läkarvård. Under de kommande två månaderna upplevde han upprepade symtom på smärta i nedre högra buken, vilket fick honom att söka läkarvård på ett lokalt sjukhus. En datortomografi visade avvikelser i tjocktarmen och förstorade retroperitoneala lymfkörtlar.

Läkarna rekommenderade koloskopi och biopsi för vidare diagnos, vilket bekräftade "diffust storcelligt B-cellslymfom", en malign tumör allmänt känd som lymfom. PET-CT bekräftade vidare utbredda nodulära hypermetaboliska lesioner i hela kroppen, där den största mätte 4,3*4,1*4,5 cm.

Med stöd från sin familj genomgick Mr. Wang fyra cykler av R-CHOP-kemoterapi. En uppföljande PET-CT-undersökning efter kemoterapin visade partiell remission.

Efterföljande behandlingar ledde dock till allvarliga komplikationer för Mr. Wang, såsom tarmobstruktion, perforation och akut peritonit. Gastrointestinala kirurger och behandlande läkare samarbetade kring en kirurgisk plan, utförde kolonresektion och dränering, tillsammans med symtomatisk stödjande vård, vilket effektivt hanterade hans gastrointestinala symtom.

En efterföljande PET-CT-skanning visade ökade tumörlesioner och -storlek. För att bättre kunna utrota tumörcellerna justerade läkarna den intensifierade kemoterapiregimen och rekommenderade hematopoetisk stamcellstransplantation.

Efter en rad motgångar upplevde Wang enormt fysiskt och känslomässigt lidande i takt med att hans tillstånd försämrades. Tumörinfiltration observerades i flera områden, med nyutvecklade multifokala nodulära hypermetaboliska lesioner som avsevärt förstorade cancerområdet. På grund av tumörer i hela kroppen led Wang av kronisk systemisk smärta, vilket gjorde det svårt för honom att ligga platt och sova på grund av smärtan.

I förtvivlan fick Wang veta om CAR-T-terapi, en ny CAR-T-cellsimmunterapi speciellt utformad för patienter med recidiverande eller refraktärt B-cellslymfom.

Innan CAR-T-behandlingen genomgicks, indikerade en lymfkörtelbiopsi i höger inguinalregion att patienterna var CD19- och CD20-positiva, vilket gav exakta mål för CAR-T-cellsbehandling. Professor Yu organiserade en detaljerad och omfattande fysisk undersökning, vilket ledde till utvecklingen av en individuell CAR-T-behandlingsplan för Wang.

Den 25 juli 2022 fick Wang CD19/20 CAR-T-cellsinfusion på sjukhuset, och ingreppet gick smidigt. Noggrann övervakning och strikt stödjande vård kontrollerade biverkningarna efter infusionen utan livshotande komplikationer.

På mindre än tre månader, den 10 oktober 2022, bekräftade en uppföljande PET-CT-skanning fullständig remission, med en övergripande bedömning som indikerade en betydande förbättring av hans hälsotillstånd.

Under efterföljande uppföljningar genomgick Wang regelbundet datortomografi, magnetresonanstomografi eller PET-CT-undersökningar, vilka alla bekräftade hans status som fullständig remission. Hittills är hans hälsa fortsatt god och har överskridit en fullständig remissionsperiod på över 14 månader.