Дыфузная буйнаклетачная В-клеткавая лімфома (DLBCL)-03

У сакавіку 2021 года спадар Ван (псеўданім) раптоўна адчуў боль у правай ніжняй частцы жывата, які спачатку памылкова прыняў за дыскамфорт у страўнікава-кішачным тракце, і не звярнуўся па медыцынскую дапамогу. На працягу наступных двух месяцаў ён неаднаразова адчуваў сімптомы болю ў правай ніжняй частцы жывата, што прымусіла яго звярнуцца па медыцынскую дапамогу ў мясцовую бальніцу. Камп'ютарная тамаграфія выявіла анамаліі ў тоўстай кішцы і павялічаныя забрушынныя лімфатычныя вузлы.

Для далейшай дыягностыкі лекары рэкамендавалі калонаскапію і біяпсію, якія пацвердзілі «дыфузную буйнаклетачную В-клетачную лімфому» — злаякасную пухліну, вядомую як лімфома. ПЭТ-КТ дадаткова пацвердзіла распаўсюджаныя вузлавыя гіперметабалічныя паражэнні па ўсім целе, найбольшае з якіх мела памеры 4,3*4,1*4,5 см.

Пры падтрымцы сям'і спадар Ван прайшоў чатыры цыклы хіміятэрапіі R-CHOP. ПЭТ-КТ пасля хіміятэрапіі паказала частковую рэмісію.

Аднак наступныя метады лячэння прывялі да сур'ёзных ускладненняў у спадара Ванга, такіх як кішачная непраходнасць, перфарацыя і востры перытаніт. Хірургі страўнікава-кішачнага тракту і лекары, якія лечаць яго, сумесна распрацавалі план хірургічнага ўмяшання, правёўшы рэзекцыю і дрэнаж тоўстай кішкі, а таксама сімптаматычную падтрымліваючую тэрапію, эфектыўна кантралюючы яго страўнікава-кішачныя сімптомы.

Пазнейшая ПЭТ-КТ-сканаванне выявіла павелічэнне пухлінных паражэнняў і іх памераў. Каб лепш знішчыць пухлінныя клеткі, лекары скарэктавалі ўзмоцнены рэжым хіміятэрапіі і рэкамендавалі трансплантацыю гематапаэтычных ствалавых клетак.

З-за шэрагу няўдач спадар Ван адчуваў велізарныя фізічныя і эмацыйныя пакуты, бо яго стан пагаршаўся. Пухлінная інфільтрацыя назіралася ў некалькіх месцах, прычым нядаўна развіліся шматфакальныя вузельчыкавыя гіперметабалічныя паражэнні, якія значна павялічылі ракавую зону. З-за пухлін па ўсім целе спадар Ван пакутаваў ад хранічнага сістэмнага болю, з-за якога яму было цяжка ляжаць роўна і спаць.

У роспачы спадар Ван даведаўся пра CAR-T-тэрапію — новую імунатэрапію з выкарыстаннем CAR-T-клетак, спецыяльна распрацаваную для пацыентаў з рэцыдывавальнай або рэфрактарнай В-клеткавай лімфомай.

Перад праходжаннем CAR-T-тэрапіі біяпсія лімфатычнага вузла ў правай пахвіннай вобласці паказала пазітыўныя вынікі CD19 і CD20, што забяспечыла дакладныя мішэні для лячэння CAR-T-клеткамі. Прафесар Ю арганізаваў падрабязнае комплекснае фізічнае абследаванне, якое прывяло да распрацоўкі індывідуальнага плана лячэння CAR-T для спадара Ванга.

25 ліпеня 2022 года спадару Вану ў бальніцы зрабілі інфузію CAR-T-клетак CD19/20, працэдура прайшла гладка. Уважлівы маніторынг і строгая падтрымліваючая тэрапія кантралявалі пабочныя рэакцыі пасля інфузіі без пагрозлівых для жыцця ўскладненняў.

Менш чым праз тры месяцы, да 10 кастрычніка 2022 года, паўторная ПЭТ-КТ-сканаванне пацвердзіла поўную рэмісію, прычым агульная ацэнка сведчыць аб значным паляпшэнні стану яго здароўя.

Падчас наступных назіранняў спадар Ван рэгулярна праходзіў КТ, МРТ або ПЭТ-КТ, і ўсе яны пацвердзілі яго поўны стан рэмісіі. На дадзены момант яго здароўе застаецца добрым, перавысіўшы перыяд поўнай рэмісіі, які доўжыўся больш за 14 месяцаў.