Difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom (DLBCL)-03

2021. aasta märtsis tundis hr Wang (pseudonüüm) ootamatult valu paremas alakõhus, mida algselt peeti ekslikult seedetrakti ebamugavustundeks, ega pöördunud viivitamatult arsti poole. Järgmise kahe kuu jooksul koges ta korduvalt valu paremas alakõhus, mis ajendas teda pöörduma arsti poole kohalikku haiglasse. Kompuutertomograafia näitas käärsoole kõrvalekaldeid ja suurenenud retroperitoneaalseid lümfisõlmi.

Täpsema diagnoosi saamiseks soovitasid arstid kolonoskoopiat ja biopsiat, mis kinnitasid pahaloomulist kasvajat, mida tuntakse ka lümfoomina, nimega „difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom“. PET-KT kinnitas lisaks laialt levinud sõlmelisi hüpermetaboolseid kahjustusi kogu kehas, millest suurima mõõtmed olid 4,3 * 4,1 * 4,5 cm.

Perekonna toel läbis hr Wang neli R-CHOP keemiaravi tsüklit. Pärast keemiaravi tehtud PET-KT näitas osalist remissiooni.

Järgnevad ravimeetodid põhjustasid aga hr Wangil tõsiseid tüsistusi, nagu soolesulgus, perforatsioon ja äge peritoniit. Seedetrakti kirurgid ja raviarstid töötasid välja kirurgilise plaani, teostades jämesoole resektsiooni ja drenaaži koos sümptomaatilise toetava raviga, mis aitas tõhusalt tema seedetrakti sümptomeid hallata.

Järgnev PET-KT uuring näitas suurenenud kasvaja kahjustusi ja suurust. Kasvajarakkude paremaks hävitamiseks kohandasid arstid intensiivistatud keemiaravi režiimi ja soovitasid vereloome tüvirakkude siirdamist.

Läbi mitmete tagasilöökide koges hr Wang tohutuid füüsilisi ja emotsionaalseid kannatusi, kuna tema seisund halvenes. Kasvaja infiltratsiooni täheldati mitmes piirkonnas, kusjuures äsja tekkinud multifokaalsed sõlmelised hüpermetaboolsed kahjustused suurendasid vähiala oluliselt. Kuna hr Wang oli kogu kehas kasvajaid, kannatas ta kroonilise süsteemse valu all, mis raskendas tal lamamist ja magamist.

Meeleheites sai hr Wang teada CAR-T-ravist, uudsest CAR-T-rakkude immunoteraapiast, mis on spetsiaalselt loodud retsidiveerunud või refraktaarse B-rakulise lümfoomiga patsientidele.

Enne CAR-T-ravi alustamist näitas parema kubemepiirkonna lümfisõlmede biopsia CD19 ja CD20 positiivsust, mis andis täpsed sihtmärgid CAR-T-rakkude raviks. Professor Yu korraldas põhjaliku füüsilise läbivaatuse, mille tulemusel töötati hr Wangile välja individuaalne CAR-T raviplaan.

25. juulil 2022 tehti hr Wangile haiglas CD19/20 CAR-T-rakkude infusioon ning protseduur kulges sujuvalt. Hoolikas jälgimine ja range toetav ravi kontrollisid infusioonijärgseid kõrvaltoimeid ilma eluohtlike tüsistusteta.

Vähem kui kolme kuuga, 10. oktoobriks 2022, kinnitas järelkontroll-PET-KT-uuring täielikku remissiooni ning üldine hinnang näitas tema tervisliku seisundi olulist paranemist.

Järgnevate järelkontrollide ajal tehti hr Wangile regulaarselt kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat või PET-KT uuringuid, mis kõik kinnitasid tema täielikku remissiooni. Praeguse seisuga on tema tervis hea, ületades üle 14 kuu kestnud täieliku remissiooniperioodi.