Diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL)-03

2021 márciusában Mr. Wang (álnév) hirtelen jobb alhasi fájdalmat érzett, amit kezdetben gyomor-bélrendszeri panaszoknak véltek, és nem kért azonnal orvosi segítséget. A következő két hónapban ismételten jobb alhasi fájdalom tüneteit tapasztalta, ami arra késztette, hogy orvosi konzultációt kérjen a helyi kórházban. A CT-vizsgálat vastagbél-rendellenességeket és megnagyobbodott retroperitoneális nyirokcsomókat mutatott ki.

Az orvosok kolonoszkópiát és biopsziát javasoltak a további diagnózis érdekében, melyek megerősítették a „diffúz nagy B-sejtes limfómát”, egy rosszindulatú daganatot, amelyet közismertebb nevén limfómaként ismernek. A PET-CT továbbá megerősítette a testében elterjedt, noduláris hipermetabolikus elváltozásokat, amelyek közül a legnagyobb 4,3*4,1*4,5 cm-es volt.

Családja támogatásával Mr. Wang négy ciklus R-CHOP kemoterápián esett át. A kemoterápia utáni kontroll PET-CT részleges remissziót mutatott.

A későbbi kezelések azonban súlyos szövődményekhez vezettek Mr. Wangnál, mint például bélelzáródás, perforáció és akut hashártyagyulladás. A gyomor-bélrendszeri sebészek és a kezelőorvosok együttműködtek egy műtéti terv kidolgozásában, vastagbél reszekciót és drenázst végeztek, valamint tüneti támogató kezelést nyújtottak, hatékonyan kezelve a gyomor-bélrendszeri tüneteit.

Egy későbbi PET-CT vizsgálat megnövekedett tumoros elváltozásokat és méretet mutatott ki. A tumorsejtek hatékonyabb kiirtása érdekében az orvosok módosították az intenzifikált kemoterápiás kezelést, és vérképző őssejt-transzplantációt javasoltak.

Egy sor nehézségen ment keresztül Mr. Wang, akinek óriási fizikai és érzelmi szenvedést kellett elszenvednie, ahogy állapota romlott. Több területen is megfigyelhető volt a daganatos beszűrődés, az újonnan kialakult multifokális noduláris hipermetabolikus elváltozások jelentősen megnövelték a rákos területet. A testében található daganatok miatt Mr. Wang krónikus, szisztémás fájdalomtól szenvedett, ami megnehezítette számára a fekvést és az alvást.

Kétségbeesésében Mr. Wang megismerkedett a CAR-T terápiával, egy újszerű CAR-T sejtes immunterápiával, amelyet kifejezetten a kiújuló vagy refrakter B-sejtes limfómában szenvedő betegek számára fejlesztettek ki.

A CAR-T terápia előtt a jobb lágyéki régióban végzett nyirokcsomó-biopszia CD19 és CD20 pozitivitást mutatott, ami pontos célpontokat jelentett a CAR-T sejtes kezeléshez. Yu professzor részletes, átfogó fizikális vizsgálatot szervezett, amely egyénre szabott CAR-T kezelési terv kidolgozásához vezetett Wang úr számára.

2022. július 25-én Wang úr CD19/20 CAR-T sejtes infúziót kapott a kórházban, a beavatkozás zökkenőmentesen zajlott. A szoros megfigyelés és a szigorú támogató ellátás az infúzió utáni mellékhatásokat életveszélyes szövődmények nélkül kontrollálta.

Kevesebb mint három hónap alatt, 2022. október 10-én egy kontroll PET-CT vizsgálat teljes remissziót igazolt, az összesített értékelés pedig az egészségi állapotának jelentős javulását mutatta.

A későbbi kontrollvizsgálatok során Mr. Wang rendszeresen CT-, MRI- vagy PET-CT-vizsgálatokon esett át, amelyek mindegyike megerősítette teljes remisszióját. Jelenleg egészségi állapota jó, meghaladva a több mint 14 hónapos teljes remissziós időszakot.