Difuzni limfom velikih B-ćelija (DLBCL)-03

U martu 2021. godine, gospodin Wang (pseudonim) je iznenada osjetio bol u donjem desnom dijelu trbuha, koji je u početku pogrešno protumačen kao gastrointestinalna tegoba, te nije odmah potražio medicinsku pomoć. Tokom sljedeća dva mjeseca, više puta je osjećao simptome bola u donjem desnom dijelu trbuha, što ga je navelo da potraži medicinsku pomoć u lokalnoj bolnici. CT skeniranje je otkrilo abnormalnosti u debelom crijevu i uvećane retroperitonealne limfne čvorove.

Doktori su preporučili kolonoskopiju i biopsiju za daljnju dijagnozu, koja je potvrdila "difuzni limfom velikih B-ćelija", maligni tumor poznat kao limfom. PET-CT je dodatno potvrdio raširene nodularne hipermetaboličke lezije po cijelom tijelu, a najveća je mjerila 4,3*4,1*4,5 cm.

Uz podršku svoje porodice, gospodin Wang je podvrgnut četiri ciklusa R-CHOP hemoterapije. Kontrolni PET-CT nakon hemoterapije pokazao je djelimičnu remisiju.

Međutim, naknadni tretmani doveli su do ozbiljnih komplikacija kod gospodina Wanga, poput crijevne opstrukcije, perforacije i akutnog peritonitisa. Gastrointestinalni hirurzi i ljekari koji su prisustvovali pacijentu sarađivali su na hirurškom planu, izvodeći resekciju i drenažu debelog crijeva, uz simptomatsku suportivnu njegu, efikasno upravljajući njegovim gastrointestinalnim simptomima.

Naknadnim PET-CT skeniranjem otkriveno je povećanje tumorskih lezija i veličine. Kako bi se tumorske ćelije bolje iskorijenile, ljekari su prilagodili intenzivirani režim hemoterapije i preporučili transplantaciju hematopoetskih matičnih ćelija.

Prolazeći kroz niz poteškoća, gospodin Wang je iskusio ogromnu fizičku i emocionalnu patnju kako se njegovo stanje pogoršavalo. Infiltracija tumora uočena je na više područja, s novorazvijenim multifokalnim nodularnim hipermetaboličkim lezijama koje su značajno proširile područje raka. Zbog tumora po cijelom tijelu, gospodin Wang je patio od hronične sistemske boli, što mu je otežavalo ležanje i spavanje.

U očaju, gospodin Wang je saznao za CAR-T terapiju, novu CAR-T ćelijsku imunoterapiju posebno dizajniranu za pacijente s relapsom ili refraktornim B-ćelijskim limfomom.

Prije podvrgavanja CAR-T terapiji, biopsija limfnog čvora u desnoj ingvinalnoj regiji pokazala je pozitivnost na CD19 i CD20, što je omogućilo precizne ciljeve za tretman CAR-T ćelijama. Profesor Yu je organizovao detaljan sveobuhvatni fizički pregled, što je dovelo do razvoja individualiziranog plana liječenja CAR-T ćelijama za gospodina Wanga.

Dana 25. jula 2022. godine, gospodin Wang je primio infuziju CD19/20 CAR-T ćelija u bolnici, a postupak je protekao glatko. Pažljivo praćenje i stroga suportivna njega kontrolirali su neželjene reakcije nakon infuzije bez komplikacija opasnih po život.

Za manje od tri mjeseca, do 10. oktobra 2022. godine, kontrolni PET-CT pregled potvrdio je potpunu remisiju, a ukupna procjena ukazivala je na značajno poboljšanje njegovog zdravstvenog stanja.

Tokom kasnijih praćenja, gospodin Wang je redovno podvrgnut CT-u, MRI-u ili PET-CT skeniranju, što je potvrdilo njegov potpuni status remisije. Trenutno je njegovo zdravlje dobro, prevazilazeći period potpune remisije od preko 14 mjeseci.