Chłoniak rozlany z dużych komórek B (DLBCL)-03

W marcu 2021 roku pan Wang (pseudonim) nagle poczuł ból w prawym podbrzuszu, początkowo błędnie uznany za dolegliwości żołądkowo-jelitowe, i nie zgłosił się natychmiast do lekarza. W ciągu kolejnych dwóch miesięcy wielokrotnie odczuwał ból w prawym podbrzuszu, co skłoniło go do konsultacji lekarskiej w lokalnym szpitalu. Tomografia komputerowa wykazała nieprawidłowości w jelicie grubym oraz powiększone węzły chłonne zaotrzewnowe.

Lekarze zalecili kolonoskopię i biopsję w celu dalszej diagnostyki, które potwierdziły obecność „chłoniaka rozlanego z dużych komórek B”, nowotworu złośliwego powszechnie znanego jako chłoniak. Badanie PET-CT dodatkowo potwierdziło rozsiane zmiany guzkowe o charakterze hipermetabolicznym w całym ciele, z których największe mierzyły 4,3 x 4,1 x 4,5 cm.

Dzięki wsparciu rodziny pan Wang przeszedł cztery cykle chemioterapii R-CHOP. Kontrolne badanie PET-CT po chemioterapii wykazało częściową remisję.

Jednak późniejsze leczenie doprowadziło do poważnych powikłań u pana Wanga, takich jak niedrożność jelit, perforacja i ostre zapalenie otrzewnej. Chirurdzy gastroenterolodzy i lekarze prowadzący wspólnie opracowali plan operacji, wykonując resekcję jelita grubego i drenaż, a także stosując leczenie objawowe, skutecznie łagodząc objawy żołądkowo-jelitowe.

Późniejsze badanie PET-CT wykazało zwiększenie zmian i rozmiaru guza. Aby skuteczniej wyeliminować komórki nowotworowe, lekarze zmodyfikowali schemat intensywnej chemioterapii i zalecili przeszczep komórek macierzystych układu krwiotwórczego.

Przechodząc przez serię niepowodzeń, pan Wang doświadczał ogromnego cierpienia fizycznego i emocjonalnego w miarę pogarszania się jego stanu. Zaobserwowano naciek guza w wielu obszarach, a nowo powstałe wieloogniskowe zmiany guzkowe o charakterze hipermetabolicznym znacznie powiększyły obszar nowotworowy. Z powodu guzów w całym ciele pan Wang cierpiał na przewlekły ból ogólnoustrojowy, który utrudniał mu leżenie i spanie.

Zrozpaczony pan Wang dowiedział się o terapii CAR-T, nowatorskiej immunoterapii komórkami CAR-T opracowanej specjalnie dla pacjentów z nawracającym lub opornym na leczenie chłoniakiem B.

Przed rozpoczęciem terapii CAR-T, biopsja węzła chłonnego w prawej okolicy pachwinowej wykazała obecność CD19 i CD20, co wskazywało na precyzyjne cele leczenia komórkami CAR-T. Profesor Yu zorganizował szczegółowe, kompleksowe badanie fizykalne, które doprowadziło do opracowania indywidualnego planu leczenia CAR-T dla pana Wanga.

25 lipca 2022 roku pan Wang otrzymał w szpitalu infuzję komórek CAR-T CD19/20. Zabieg przebiegł bez zakłóceń. Ścisły monitoring i ścisła opieka podtrzymująca pozwoliły na kontrolowanie działań niepożądanych po infuzji bez zagrażających życiu powikłań.

W niecałe trzy miesiące, tj. 10 października 2022 r., kontrolne badanie PET-CT potwierdziło całkowitą remisję, a ogólna ocena wskazywała na znaczną poprawę stanu zdrowia pacjenta.

Podczas kolejnych wizyt kontrolnych pan Wang regularnie poddawał się tomografii komputerowej, rezonansowi magnetycznemu i badaniu PET-CT, które potwierdzały jego całkowitą remisję. Obecnie jego stan zdrowia pozostaje dobry, a okres całkowitej remisji przekroczył 14 miesięcy.