Dreifð stórfrumukrabbamein af gerðinni B-frumukrabbamein (DLBCL)-03

Í mars 2021 fann Wang (dulnefni) skyndilega fyrir verkjum í neðri hluta kviðarhols hægra megin, sem upphaflega voru ruglaðir saman við óþægindi í meltingarvegi, og leitaði ekki tafarlaust læknisaðstoðar. Næstu tvo mánuði fann hann ítrekað fyrir einkennum um verki í neðri hluta kviðarhols hægra megin, sem leiddi til þess að hann leitaði læknisráðs á sjúkrahúsi á staðnum. Tölvusneiðmynd leiddi í ljós frávik í ristli og stækkaða eitla aftan í kviðarholi.

Læknar mæltu með ristilspeglun og vefjasýni til frekari greiningar, sem staðfesti „dreifðan stórfrumu B-krabbamein,“ illkynja æxli almennt þekkt sem eitlakrabbamein. PET-tölvusneiðmynd staðfesti enn fremur útbreiddar hnútóttar efnaskiptaskemmdir um allan líkamann, þar sem sú stærsta mældist 4,3*4,1*4,5 cm.

Með stuðningi fjölskyldu sinnar gekkst Wang undir fjórar lotur af R-CHOP krabbameinslyfjameðferð. PET-CT eftirfylgni eftir krabbameinslyfjameðferð sýndi að hluta til bati.

Hins vegar leiddu síðari meðferðir til alvarlegra fylgikvilla fyrir Wang herra, svo sem þarmastíflu, götun og bráða kviðarholsbólgu. Meltingarfæraskurðlæknar og meðferðarlæknar unnu saman að skurðaðgerðaráætlun, framkvæmdu ristilskurð og tæmingu, ásamt einkennabundinni stuðningsmeðferð, sem tókst á við meltingarfæraeinkenni hans á áhrifaríkan hátt.

Síðari PET-CT myndgreining leiddi í ljós stækkaðar æxlisskemmdir og stærð. Til að útrýma æxlisfrumum betur aðlöguðu læknar hertu lyfjameðferðaráætlunina og mæltu með ígræðslu blóðmyndandi stofnfrumna.

Wang gekk í gegnum fjölda bakslaga og upplifði mikla líkamlega og tilfinningalega þjáningu eftir því sem ástand hans versnaði. Æxlisíferð sást á mörgum stöðum, með nýmynduðum fjölstofna hnútatengdum efnaskiptaskemmdum sem stækkuðu krabbameinssvæðið verulega. Vegna æxla um allan líkamann þjáðist Wang af langvinnum almennum verkjum, sem gerði honum erfitt fyrir að liggja flatt og sofa vegna verkja.

Í örvæntingu frétti Wang af CAR-T meðferð, nýrri CAR-T frumuónæmismeðferð sem er sérstaklega hönnuð fyrir sjúklinga með endurkomið eða þrálátt B-frumukrabbamein.

Áður en CAR-T meðferð hófst benti vefjasýni úr eitlum í hægra nárasvæði til jákvæðra CD19 og CD20 sýkinga, sem veitti nákvæm markmið fyrir CAR-T frumumeðferð. Prófessor Yu skipulagði ítarlega og alhliða líkamsskoðun, sem leiddi til þróunar á einstaklingsbundinni CAR-T meðferðaráætlun fyrir Wang.

Þann 25. júlí 2022 fékk Wang CD19/20 CAR-T frumuinnspýtingu á sjúkrahúsinu og gekk aðgerðin vel. Náið eftirlit og strangur stuðningsmeðferð stjórnaði aukaverkunum eftir innspýtingu án lífshættulegra fylgikvilla.

Á innan við þremur mánuðum, fyrir 10. október 2022, staðfesti PET-CT eftirfylgnimyndataka að heilsa hans hefði verið að lagast verulega og heildarmat benti til verulegrar bata á heilsufari hans.

Í síðari eftirfylgni fór Wang reglulega í sneiðmyndatöku, segulómun eða PET-sneiðmyndatöku, sem allar staðfestu að hann væri í algjöru bataferli. Eins og er er heilsa hans góð og hefur verið í meira en 14 mánuði eftir að hafa verið í algjöru bataferli.