Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL)-03

V březnu 2021 pan Wang (pseudonym) náhle pocítil bolest v pravém podbřišku, která byla zpočátku zaměněna za gastrointestinální potíže, a nevyhledal okamžitě lékařskou pomoc. Během následujících dvou měsíců opakovaně pociťoval příznaky bolesti v pravém podbřišku, což ho vedlo k vyhledání lékařské konzultace v místní nemocnici. CT vyšetření odhalilo abnormality tlustého střeva a zvětšené retroperitoneální lymfatické uzliny.

Lékaři doporučili kolonoskopii a biopsii pro další diagnózu, která potvrdila „difúzní velkobuněčný B-lymfom“, maligní nádor běžně známý jako lymfom. PET-CT dále potvrdilo rozsáhlé nodulární hypermetabolické léze po celém těle, přičemž největší měřila 4,3 x 4,1 x 4,5 cm.

S podporou své rodiny pan Wang podstoupil čtyři cykly chemoterapie R-CHOP. Následné PET-CT vyšetření po chemoterapii prokázalo částečnou remisi.

Následná léčba však vedla u pana Wanga k závažným komplikacím, jako je střevní obstrukce, perforace a akutní peritonitida. Gastrointestinální chirurgové a ošetřující lékaři spolupracovali na chirurgickém plánu, provedli resekci a drenáž tlustého střeva spolu s symptomatickou podpůrnou léčbou, čímž účinně zvládli jeho gastrointestinální příznaky.

Následné PET-CT vyšetření odhalilo zvětšené nádorové léze a jejich velikost. Pro lepší eradikaci nádorových buněk lékaři upravili intenzivnější chemoterapeutický režim a doporučili transplantaci hematopoetických kmenových buněk.

Pan Wang procházel řadou neúspěchů a jeho stav se zhoršoval a jeho fyzické i emocionální utrpení se zhoršovalo. V mnoha oblastech byla pozorována infiltrace nádoru, přičemž nově vzniklé multifokální nodulární hypermetabolické léze významně zvětšovaly rakovinnou oblast. Kvůli nádorům v celém těle trpěl pan Wang chronickou systémovou bolestí, která mu ztěžovala ležení a spánek.

V zoufalství se pan Wang dozvěděl o terapii CAR-T, nové imunoterapii s využitím CAR-T buněk, která byla speciálně navržena pro pacienty s relabujícím nebo refrakterním B-buněčným lymfomem.

Před podstoupením terapie CAR-T prokázala biopsie lymfatické uzliny v pravé tříselné oblasti pozitivitu CD19 a CD20, což poskytlo přesné cíle pro léčbu buňkami CAR-T. Profesor Yu zorganizoval podrobné komplexní fyzikální vyšetření, které vedlo k vytvoření individuálního léčebného plánu CAR-T pro pana Wanga.

Dne 25. července 2022 pan Wang v nemocnici podstoupil infuzi CD19/20 CAR-T buněk, přičemž zákrok proběhl hladce. Pečlivé sledování a přísná podpůrná péče zvládly nežádoucí účinky po infuzi bez život ohrožujících komplikací.

Za necelé tři měsíce, do 10. října 2022, následné PET-CT vyšetření potvrdilo úplnou remisi, přičemž celkové hodnocení naznačovalo významné zlepšení jeho zdravotního stavu.

Během následných kontrol pan Wang pravidelně podstupoval CT, MRI nebo PET-CT vyšetření, která všechna potvrdila jeho stav úplné remise. V současné době je jeho zdravotní stav dobrý a překonal období úplné remise trvající více než 14 měsíců.