Lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB)-03

En mars 2021, M. Wang (pseudonyme) a ressenti soudainement une douleur dans la fosse iliaque droite, qu'il a d'abord prise pour un trouble gastro-intestinal, et n'a pas consulté de médecin immédiatement. Au cours des deux mois suivants, il a présenté à plusieurs reprises des symptômes de douleur dans la fosse iliaque droite, ce qui l'a incité à consulter dans un hôpital local. Un scanner a révélé des anomalies du côlon et une hypertrophie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux.

Les médecins ont recommandé une coloscopie et une biopsie pour approfondir le diagnostic, ce qui a confirmé un lymphome diffus à grandes cellules B, une tumeur maligne communément appelée lymphome. Le PET-CT a par ailleurs confirmé la présence de lésions nodulaires hypermétaboliques disséminées dans tout le corps, la plus grande mesurant 4,3 × 4,1 × 4,5 cm.

Avec le soutien de sa famille, M. Wang a subi quatre cycles de chimiothérapie R-CHOP. Un examen TEP-TDM de contrôle réalisé après la chimiothérapie a montré une rémission partielle.

Cependant, les traitements ultérieurs ont entraîné de graves complications chez M. Wang, telles qu'une occlusion intestinale, une perforation et une péritonite aiguë. Les chirurgiens gastro-intestinaux et les médecins traitants ont élaboré un plan chirurgical, procédant à une résection et un drainage du côlon, ainsi qu'à des soins symptomatiques de soutien, permettant une prise en charge efficace de ses symptômes gastro-intestinaux.

Un examen TEP-TDM ultérieur a révélé une augmentation de la taille et de l'étendue des lésions tumorales. Afin de mieux éradiquer les cellules tumorales, les médecins ont adapté le protocole de chimiothérapie intensive et recommandé une greffe de cellules souches hématopoïétiques.

Suite à une série de complications, M. Wang a enduré d'immenses souffrances physiques et morales à mesure que son état s'aggravait. Une infiltration tumorale a été observée dans de multiples zones, avec l'apparition de lésions nodulaires hypermétaboliques multifocales qui agrandissaient considérablement la zone cancéreuse. En raison des tumeurs disséminées dans tout son corps, M. Wang souffrait de douleurs systémiques chroniques, l'empêchant de rester allongé et de dormir.

Désespéré, M. Wang a découvert la thérapie CAR-T, une nouvelle immunothérapie par cellules CAR-T spécialement conçue pour les patients atteints d'un lymphome à cellules B récidivant ou réfractaire.

Avant le traitement par cellules CAR-T, une biopsie ganglionnaire inguinale droite a révélé la présence des marqueurs CD19 et CD20, permettant ainsi de cibler précisément les cellules pour ce traitement. Le professeur Yu a réalisé un examen clinique complet et approfondi, aboutissant à l'élaboration d'un plan de traitement CAR-T personnalisé pour M. Wang.

Le 25 juillet 2022, M. Wang a reçu une perfusion de cellules CAR-T CD19/20 à l'hôpital. L'intervention s'est déroulée sans problème. Une surveillance étroite et des soins de soutien rigoureux ont permis de maîtriser les effets indésirables post-perfusion, sans complications mettant sa vie en danger.

En moins de trois mois, le 10 octobre 2022, un examen TEP-TDM de suivi a confirmé une rémission complète, l'évaluation globale indiquant une amélioration significative de son état de santé.

Lors des examens de suivi ultérieurs, M. Wang a régulièrement subi des tomodensitométries (TDM), des imageries par résonance magnétique (IRM) ou des tomographies par émission de positons couplées à la TDM (TEP-TDM), confirmant toutes sa rémission complète. À ce jour, son état de santé demeure bon, après une période de rémission complète de plus de 14 mois.