Дифузни лимфом великих Б-ћелија (DLBCL)-03

У марту 2021. године, господин Ванг (псеудоним) је изненада осетио бол у доњем десном делу стомака, који је у почетку погрешно протумачен као гастроинтестиналне тегобе, и није одмах потражио медицинску помоћ. Током наредна два месеца, више пута је имао симптоме бола у доњем десном делу стомака, што га је навело да потражи медицинску консултацију у локалној болници. ЦТ скенирање је показало абнормалности у дебелом цреву и увећане ретроперитонеалне лимфне чворове.

Лекари су препоручили колоноскопију и биопсију за даљу дијагнозу, што је потврдило „дифузни лимфом великих Б-ћелија“, малигни тумор познат као лимфом. ПЕТ-ЦТ је додатно потврдио широко распрострањене нодуларне хиперметаболичке лезије по целом телу, а највећа је мерила 4,3*4,1*4,5 цм.

Уз подршку породице, господин Ванг је прошао четири циклуса R-CHOP хемотерапије. Контролни PET-CT након хемотерапије показао је делимичну ремисију.

Међутим, накнадни третмани довели су до тешких компликација код господина Ванга, као што су цревна опструкција, перфорација и акутни перитонитис. Гастроинтестинални хирурзи и лекари који су га надгледали сарађивали су на хируршком плану, изводећи ресекцију и дренажу дебелог црева, уз симптоматску супортивну негу, ефикасно управљајући његовим гастроинтестиналним симптомима.

Накнадни ПЕТ-ЦТ скен је открио повећане туморске лезије и величину. Да би боље искоренили туморске ћелије, лекари су прилагодили интензивирани режим хемотерапије и препоручили трансплантацију хематопоетских матичних ћелија.

Пролазећи кроз низ потешкоћа, господин Ванг је доживео огромну физичку и емоционалну патњу како се његово стање погоршавало. Инфилтрација тумора је примећена на више места, са новоразвијеним мултифокалним нодуларним хиперметаболичним лезијама које су значајно увећале подручје рака. Због тумора по целом телу, господин Ванг је патио од хроничног системског бола, што му је отежало да лежи равно и спава због бола.

У очају, господин Ванг је сазнао за CAR-T терапију, нову CAR-T ћелијску имунотерапију посебно дизајнирану за пацијенте са рецидивираним или рефракторним Б-ћелијским лимфомом.

Пре него што је подвргнут CAR-T терапији, биопсија лимфног чвора у десној ингвиналној регији указала је на позитивност CD19 и CD20, што је обезбедило прецизне циљеве за CAR-T ћелијски третман. Професор Ју је организовао детаљан свеобухватни физички преглед, што је довело до развоја индивидуализованог CAR-T плана лечења за господина Ванга.

Господин Ванг је 25. јула 2022. године примио инфузију CD19/20 CAR-T ћелија у болници, а процедура је протекла глатко. Пажљиво праћење и строга супортивна нега контролисали су нежељене реакције након инфузије без компликација опасних по живот.

За мање од три месеца, до 10. октобра 2022. године, контролни ПЕТ-ЦТ скенирање је потврдило потпуну ремисију, а укупна процена је указивала на значајно побољшање његовог здравственог стања.

Током каснијих праћења, господин Ванг је редовно подвргнут ЦТ, МРИ или ПЕТ-ЦТ скенирању, што је потврдило његов потпуни статус ремисије. Тренутно је његово здравље добро, превазилазећи период потпуне ремисије од преко 14 месеци.