Difuzni velikocelični B-limfom (DLBCL)-03

Marca 2021 je g. Wang (psevdonim) nenadoma začutil bolečino v desnem spodnjem delu trebuha, ki jo je sprva zamenjal za prebavne težave, in ni takoj poiskal zdravniške pomoči. V naslednjih dveh mesecih je večkrat občutil simptome bolečine v desnem spodnjem delu trebuha, zaradi česar je poiskal zdravniško pomoč v lokalni bolnišnici. CT preiskava je razkrila nepravilnosti v debelem črevesu in povečane retroperitonealne bezgavke.

Zdravniki so za nadaljnjo diagnozo priporočili kolonoskopijo in biopsijo, ki sta potrdili "difuzni velikocelični B-celični limfom", maligni tumor, splošno znan kot limfom. PET-CT je nadalje potrdil razširjene nodularne hipermetabolne lezije po vsem telesu, pri čemer je največja merila 4,3 * 4,1 * 4,5 cm.

S podporo družine je gospod Wang prestal štiri cikle kemoterapije R-CHOP. Nadaljnja PET-CT preiskava po kemoterapiji je pokazala delno remisijo.

Vendar pa so poznejša zdravljenja pri g. Wangu povzročila hude zaplete, kot so črevesna obstrukcija, perforacija in akutni peritonitis. Gastrointestinalni kirurgi in lečeči zdravniki so sodelovali pri kirurškem načrtu, izvedli resekcijo in drenažo debelega črevesa ter simptomatsko podporno oskrbo, s čimer so učinkovito obvladovali njegove gastrointestinalne simptome.

Kasnejši PET-CT pregled je razkril povečane tumorske lezije in velikost. Za boljše izkoreninjenje tumorskih celic so zdravniki prilagodili intenzivnejši režim kemoterapije in priporočili presaditev hematopoetskih matičnih celic.

G. Wang je zaradi vrste težav doživel neizmerno fizično in čustveno trpljenje, saj se je njegovo stanje slabšalo. Na več področjih so opazili tumorsko infiltracijo, pri čemer so se na novo razvile multifokalne nodularne hipermetabolne lezije, ki so znatno povečale rakavo območje. Zaradi tumorjev po vsem telesu je g. Wang trpel zaradi kroničnih sistemskih bolečin, zaradi katerih je težko ležal in spal.

V obupu je gospod Wang izvedel za terapijo CAR-T, novo imunoterapijo s celicami CAR-T, ki je bila posebej zasnovana za bolnike z recidivnim ali refraktornim limfomom B-celic.

Pred zdravljenjem s CAR-T je biopsija bezgavk v desni dimeljski regiji pokazala pozitivnost na CD19 in CD20, kar je zagotovilo natančne tarče za zdravljenje s celicami CAR-T. Profesor Yu je organiziral podroben celovit fizični pregled, ki je privedel do razvoja individualiziranega načrta zdravljenja s CAR-T za gospoda Wanga.

25. julija 2022 je g. Wang v bolnišnici prejel infuzijo celic CD19/20 CAR-T, postopek pa je potekal gladko. Skrbno spremljanje in stroga podporna oskrba sta nadzorovala neželene učinke po infuziji brez življenjsko nevarnih zapletov.

V manj kot treh mesecih, do 10. oktobra 2022, je kontrolni PET-CT pregled potrdil popolno remisijo, splošna ocena pa je kazala na znatno izboljšanje njegovega zdravstvenega stanja.

Med nadaljnjimi kontrolnimi pregledi je g. Wang redno opravljal CT, MRI ali PET-CT preiskave, ki so vse potrdile njegovo popolno remisijo. Trenutno je njegovo zdravje dobro in je preseglo obdobje popolne remisije, ki je trajalo več kot 14 mesecev.