Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL)-03

2021. gada martā Vanga kungs (pseidonīms) pēkšņi sajuta sāpes vēdera lejasdaļā labajā pusē, sākotnēji kļūdaini uzskatot par kuņģa-zarnu trakta diskomfortu, un nekavējoties nemeklēja medicīnisko palīdzību. Nākamo divu mēnešu laikā viņš atkārtoti izjuta sāpes vēdera lejasdaļā labajā pusē, kas pamudināja viņu meklēt medicīnisko palīdzību vietējā slimnīcā. Datortomogrāfijas skenēšana atklāja resnās zarnas patoloģijas un palielinātus retroperitoneālos limfmezglus.

Ārsti ieteica kolonoskopiju un biopsiju tālākai diagnozei, kas apstiprināja "difūzu lielo B šūnu limfomu" – ļaundabīgu audzēju, kas plašāk pazīstams kā limfoma. PET-CT arī apstiprināja plaši izplatītus mezglainus hipermetaboliskus bojājumus visā ķermenī, lielākajam no kuriem izmēri bija 4,3 x 4,1 x 4,5 cm.

Ar ģimenes atbalstu Vanga kungs veica četrus R-CHOP ķīmijterapijas ciklus. Pēc ķīmijterapijas veiktā PET-CT izmeklējuma rezultāti uzrādīja daļēju remisiju.

Tomēr turpmākā ārstēšana Vanga kungam izraisīja smagas komplikācijas, piemēram, zarnu nosprostojumu, perforāciju un akūtu peritonītu. Kuņģa-zarnu trakta ķirurgi un ārstējošie ārsti sadarbojās ķirurģiskā plāna izstrādē, veicot resnās zarnas rezekciju un drenāžu, kā arī simptomātisku atbalstošu aprūpi, efektīvi kontrolējot viņa kuņģa-zarnu trakta simptomus.

Turpmākā PET-CT skenēšana atklāja palielinātus audzēja bojājumus un izmēru. Lai labāk izskaustu audzēja šūnas, ārsti pielāgoja intensīvo ķīmijterapijas režīmu un ieteica hematopoētisko cilmes šūnu transplantāciju.

Piedzīvojot virkni neveiksmju, Vana kungs piedzīvoja milzīgas fiziskas un emocionālas ciešanas, viņa stāvoklim pasliktinoties. Audzēja infiltrācija tika novērota vairākās vietās, un jaunizveidojušies multifokāli mezglaini hipermetaboliski bojājumi ievērojami palielināja vēža zonu. Audzēju dēļ visā ķermenī Vana kungs cieta no hroniskām sistēmiskām sāpēm, kuru dēļ viņam bija apgrūtināta gulēšana un miega nodrošināšana.

Izmisumā Vanga kungs uzzināja par CAR-T terapiju — jaunu CAR-T šūnu imunoterapiju, kas īpaši izstrādāta pacientiem ar recidivējošu vai refraktāru B šūnu limfomu.

Pirms CAR-T terapijas veikšanas limfmezglu biopsija labajā cirkšņa rajonā uzrādīja CD19 un CD20 pozitivitāti, kas nodrošināja precīzus mērķus CAR-T šūnu terapijai. Profesors Ju organizēja detalizētu visaptverošu fizisko izmeklēšanu, kuras rezultātā Vanga kungam tika izstrādāts individuāls CAR-T ārstēšanas plāns.

2022. gada 25. jūlijā Vanga kungam slimnīcā tika veikta CD19/20 CAR-T šūnu infūzija, un procedūra noritēja gludi. Cieša uzraudzība un stingra atbalstoša aprūpe kontrolēja blakusparādības pēc infūzijas bez dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Mazāk nekā trīs mēnešu laikā, līdz 2022. gada 10. oktobrim, atkārtota PET-CT skenēšana apstiprināja pilnīgu remisiju, un kopējais novērtējums liecināja par ievērojamu viņa veselības stāvokļa uzlabošanos.

Turpmāko izmeklējumu laikā Vanga kungam regulāri tika veiktas datortomogrāfijas, magnētiskās rezonanses vai PET-DT skenēšanas, kas visas apstiprināja viņa pilnīgas remisijas statusu. Pašlaik viņa veselības stāvoklis joprojām ir labs, un pilnīgas remisijas periods ir pārsniedzis 14 mēnešus.