Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL)-03

Em março de 2021, o Sr. Wang (pseudônimo) sentiu repentinamente uma dor no quadrante inferior direito do abdômen, inicialmente confundida com desconforto gastrointestinal, e não procurou atendimento médico imediatamente. Nos dois meses seguintes, ele apresentou sintomas recorrentes de dor no quadrante inferior direito do abdômen, o que o levou a buscar atendimento médico em um hospital local. Uma tomografia computadorizada revelou anormalidades no cólon e linfonodos retroperitoneais aumentados.

Os médicos recomendaram colonoscopia e biópsia para um diagnóstico mais preciso, que confirmou "linfoma difuso de grandes células B", um tumor maligno comumente conhecido como linfoma. O PET-CT confirmou ainda lesões nodulares hipermetabólicas disseminadas por todo o corpo, sendo a maior delas medindo 4,3 x 4,1 x 4,5 cm.

Com o apoio da família, o Sr. Wang passou por quatro ciclos de quimioterapia R-CHOP. Um exame PET-CT de acompanhamento após a quimioterapia mostrou remissão parcial.

No entanto, os tratamentos subsequentes levaram a complicações graves para o Sr. Wang, como obstrução intestinal, perfuração e peritonite aguda. Cirurgiões gastrointestinais e médicos assistentes colaboraram em um plano cirúrgico, realizando ressecção e drenagem do cólon, juntamente com cuidados de suporte sintomáticos, controlando eficazmente seus sintomas gastrointestinais.

Um exame PET-CT subsequente revelou aumento das lesões tumorais e do tamanho do tumor. Para melhor erradicar as células tumorais, os médicos ajustaram o regime de quimioterapia intensificada e recomendaram o transplante de células-tronco hematopoiéticas.

Após uma série de contratempos, o Sr. Wang sofreu imensamente, tanto física quanto emocionalmente, à medida que seu quadro clínico se agravava. Observou-se infiltração tumoral em múltiplas áreas, com o surgimento de novas lesões nodulares hipermetabólicas multifocais que aumentaram significativamente a área cancerosa. Devido aos tumores disseminados por todo o corpo, o Sr. Wang sofria de dor sistêmica crônica, o que lhe dificultava deitar-se e dormir.

Em um momento de desespero, o Sr. Wang descobriu a terapia CAR-T, uma nova imunoterapia com células CAR-T especificamente desenvolvida para pacientes com linfoma de células B recidivante ou refratário.

Antes de iniciar a terapia com células CAR-T, uma biópsia de linfonodo na região inguinal direita indicou positividade para CD19 e CD20, fornecendo alvos precisos para o tratamento com células CAR-T. O Professor Yu organizou um exame físico completo e detalhado, o que levou ao desenvolvimento de um plano de tratamento com células CAR-T individualizado para o Sr. Wang.

Em 25 de julho de 2022, o Sr. Wang recebeu a infusão de células CAR-T CD19/20 no hospital, e o procedimento transcorreu sem intercorrências. O monitoramento rigoroso e os cuidados de suporte estritos controlaram as reações adversas pós-infusão, sem complicações que representassem risco de vida.

Em menos de três meses, em 10 de outubro de 2022, um exame PET-CT de acompanhamento confirmou a remissão completa, com a avaliação geral indicando uma melhora significativa em seu estado de saúde.

Durante os acompanhamentos subsequentes, o Sr. Wang foi submetido regularmente a tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e PET-CT, todas confirmando sua remissão completa. Até o momento, sua saúde permanece boa, ultrapassando um período de remissão completa de mais de 14 meses.