Linfoma difuso de células B grandes (LDCBG)-03

En marzo de 2021, el Sr. Wang (seudónimo) sintió repentinamente dolor en la parte inferior derecha del abdomen, que inicialmente confundió con molestias gastrointestinales, y no buscó atención médica de inmediato. Durante los dos meses siguientes, experimentó repetidamente síntomas de dolor en la parte inferior derecha del abdomen, lo que lo llevó a consultar a un médico en un hospital local. Una tomografía computarizada reveló anomalías en el colon y ganglios linfáticos retroperitoneales agrandados.

Los médicos recomendaron una colonoscopia y una biopsia para un diagnóstico más preciso, que confirmó un linfoma difuso de células B grandes, un tumor maligno comúnmente conocido como linfoma. La tomografía por emisión de positrones (PET-CT) confirmó además la presencia de lesiones hipermetabólicas nodulares generalizadas en todo el cuerpo, la mayor de las cuales medía 4,3 x 4,1 x 4,5 cm.

Con el apoyo de su familia, el Sr. Wang se sometió a cuatro ciclos de quimioterapia R-CHOP. Una tomografía por emisión de positrones (PET-CT) de seguimiento tras la quimioterapia mostró una remisión parcial.

Sin embargo, los tratamientos posteriores provocaron graves complicaciones en el Sr. Wang, como obstrucción intestinal, perforación y peritonitis aguda. Cirujanos gastrointestinales y médicos tratantes colaboraron en un plan quirúrgico, realizando una resección y drenaje de colon, junto con cuidados paliativos sintomáticos, logrando así controlar eficazmente sus síntomas gastrointestinales.

Una tomografía por emisión de positrones (PET-CT) posterior reveló un aumento en el tamaño y las lesiones tumorales. Para erradicar mejor las células tumorales, los médicos ajustaron el régimen de quimioterapia intensificada y recomendaron un trasplante de células madre hematopoyéticas.

Tras sufrir una serie de reveses, el Sr. Wang experimentó un inmenso sufrimiento físico y emocional a medida que su estado empeoraba. Se observó infiltración tumoral en múltiples áreas, con la aparición de nuevas lesiones hipermetabólicas nodulares multifocales que aumentaban significativamente el área cancerosa. Debido a la presencia de tumores en todo su cuerpo, el Sr. Wang padecía dolor sistémico crónico, lo que le dificultaba acostarse y dormir.

Desesperado, el Sr. Wang conoció la terapia CAR-T, una novedosa inmunoterapia con células CAR-T diseñada específicamente para pacientes con linfoma de células B recidivante o refractario.

Antes de someterse a la terapia CAR-T, una biopsia de ganglio linfático en la región inguinal derecha reveló positividad para CD19 y CD20, lo que proporcionó objetivos precisos para el tratamiento con células CAR-T. El profesor Yu organizó un examen físico completo y detallado, lo que permitió desarrollar un plan de tratamiento CAR-T individualizado para el Sr. Wang.

El 25 de julio de 2022, el Sr. Wang recibió una infusión de células CAR-T CD19/20 en el hospital, y el procedimiento transcurrió sin complicaciones. El seguimiento exhaustivo y los cuidados de apoyo estrictos controlaron las reacciones adversas posteriores a la infusión, sin que se presentaran complicaciones que pusieran en peligro su vida.

En menos de tres meses, el 10 de octubre de 2022, una tomografía por emisión de positrones (PET-CT) de seguimiento confirmó la remisión completa, y la evaluación general indicó una mejora significativa en su estado de salud.

Durante los seguimientos posteriores, el Sr. Wang se sometió regularmente a tomografías computarizadas (TC), resonancias magnéticas (RM) y tomografías por emisión de positrones (PET-TC), todas las cuales confirmaron su remisión completa. Actualmente, su salud se mantiene buena, tras un período de remisión completa de más de 14 meses.